ABSTRACT
Os autores, após dimensionarem o problema do diabetes mellitus e da nefropatia diabética no Brasil e no mundo, fazem uma revisäo, sob a ótica do nefrologista, sobre transplante de pâncreas e de ilhotas pancreáticas, centrada nos riscos e benefícios do transplante combinado de pâncreas e rim (TCPR) para o diabético urêmico. No texto é ressaltada a importância da colaboraçäo entre o endocrinologista e o nefrologista para melhorar a sobrevida dos diabéticos com nefropatia e para uma definiçäo local sobre a viabilidade e validade do estabelecimento de um programa de TCPR.
Subject(s)
Humans , Islets of Langerhans Transplantation , Pancreas Transplantation/methods , Brazil , Diabetes Mellitus , Diabetic Nephropathies/prevention & controlABSTRACT
O objetivo é avaliar em longo prazo, em ratos, a severidade e a duraçäo do diabetes mellitus induzido pela administraçäo de estreptozotocina (STZ) intraperitoneal e por dois sítios endovenosos (sublingual e caudal). Foram estudados quatro grupo de 10 ratos Wistar-Furth isogênicos. Um grupo de animais näo recebeu STZ (controle). STZ mg/kg foi injetada no peritônio, na veia sublingual e na veia da cauda, para a formaçäo dos outros três grupos de estudo. Pesos e glicemias foram documentados no dia da injeçäo da droga e em uma, duas, seis, oito, 20, 30 e 40 semanas após. Näo houve aparecimento de diabetes espontâneo no grupo-controle. Independentemente da via utilizada para administrtaçäo, a severidade e a duraçäo do diabetes induzido pela STZ foram semelhantes entre os grupos de estudo. Houve, no entanto, 30 porcento de falha da STZ quando ela foi dada intraperitonealmente; 10 porcento dos animais que receberam STZ em uma veia caudal e 30 porcento dos que a receberam em uma veia sublingual morreram precocemente por toxicidade. Na dose escolhida, e por qualquer uma das vias utilizadas, STZ promoveu diabetes mellitus severo e de longa duraçäo. Para alcançar a dose diabetogênica, sua injeçäo em uma das veias da cauda mostrou-se a mais conveniente.(au)
Subject(s)
Animals , Rats , Diabetes Mellitus , Streptozocin , Drug Administration RoutesABSTRACT
Embora näo freqüentemente, associaçäo entre psoríase vulgar e nefropatia membranosa tem sido relatada, sendo um mecanismo auto-imune comum sugerido como a origem desta associaçäo. Apresetam-se os casos de 2 pacientes portadores de psoríase vulgar que desenvolveram nefropatia membranosa durante o curso da dermatose e que, apesar das terapêuticas utilizadas, evoluiram para insuficiência renal crönica terminal. Estes säo, provavelmente, os primeiros casos descritos desta associçäo no país (au)
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Glomerulonephritis, Membranous , Immunosuppression Therapy/methods , Psoriasis/diagnosis , Renal Insufficiency, ChronicABSTRACT
Foram revisados 372 casos de transplantes renais primários realizados entre junho de 1973 e dezembro de 1992 em dois hospitais de Londrina (Evangélico e Universitário), com o objetivo de verificar a influência de crises de rejeiçäo aguda e de outros fatores co-mórbidos na evoluçäo do processos de perda crônica do aloenxerto. A exclusäo englobou todos os casos com menos de 6 meses de evoluçäo, as perdas renais por rejeiçäo irreversível, aqueles casos de recorrência da doença original e os casos de documentada nefrotoxicidade por ciclosporina. Os transplantes foram analisados de acordo com o esquema de imunossupressäo utilizado em grupo azatioprina-prednisona ou grupo tríplice com azatioprina, prednisona e ciclosporina, recorrendo-se à regressäo logística multivariável para estimar o risco de desenvolvimento de nefropatia crônica do aloenxerto em relaçäo a episódios de rejeiçäo aguda, de ocorrência de insuficiência renal aguda (IRA) pós-operatória imediata, do sexo e da idade dos receptores, da compatibilidade HLA e do tipo de doador renal. Em ambos os protocolos verificamos nítida correlaçäo entre presença e severidade da rejeiçäo aguda e risco de evoluçäo desfavorável para disfunçäo crônica do enxerto; do mesmo modo, os receptores jovens com idade < de 20 anos, aqueles que tiveram seu curso inicial complicado por IRA e os que receberam rins näo idênticos pela tipagem HLA estiveram com maior associaçäo à evoluçäo para nefropatia crônica. A adiçäo de ciclosporina para constituir o esquema imunodepressor tríplice melhorou o resultado do grupo de indivíduos jovens, porém se mostrou adversa se prescrita em concomitância com a necessidade de diálise pós-operatória imediata.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Tissue Donors , Kidney Transplantation/immunology , Histocompatibility/immunology , Kidney Diseases/immunology , Graft Rejection/diagnosis , Sex Factors , Incidence , Longitudinal Studies , Morbidity , Acute Kidney Injury/immunology , HLA Antigens/immunology , Acute Disease , Chronic Disease , Age Factors , Graft Rejection/epidemiologyABSTRACT
Os autores fazem uma revisão da história do diabetes mellitus. A prevalência da doença e o impacto das complicações crônicas da mesma na morbi-mortalidade do paciente diabético são apresentados. Segue-se à esta introdução, um sumário dos principais fatos e nomes presentes nesta história. O artigo é dividido em dois períodos, separados entre si pelo advento da insulina, para traduzir a importância da descoberta desta substância na sobrevida do diabético insulino-dependente. Durante a narrativa, sucessos e fracassos são descritos ordenadamente, enfatizando-se a importância do método científico para a construção da história do diabetes mellitus como hoje conhecemos.
Subject(s)
Humans , Animals , History, Ancient , History, Medieval , History, 16th Century , History, 17th Century , History, 18th Century , History, 19th Century , History, 20th Century , Diabetes Mellitus/history , Diabetes Mellitus/drug therapy , Diabetes Mellitus/epidemiology , Insulin/therapeutic useABSTRACT
Sete pacientes consecutivos, de um grupo de 283 portadores de Hanseníase em tratamento com esquema terapêutico multidroga (MDT), foram referidos ao Hospital Evangélico de Londrina e ao Hospital Universitário Regional Norte do Paraná, no período de 1989 a Novembro de 1991, devido a insuficiência renal aguda (I.R.A.). Nestes sete pacientes ocorreram oito episódios de IRA, acompanhados de epigastralgia (8/8), febre (6/8), vômitos (5/8), anúria (4/8), urina escura (4/8), dores ósseas acompanhadas de mialgias (5/8) e icterícia (3/8). Quatro pacientes necessitaram tratamento dialítico, e três foram submetidos à biópsia renal que demonstrou Nefrite Rúbulo Intersticial Aguda. Os autores atribuem estas manifestaçöes ao uso intermitente da rifampicina e sugerem cuidados a serem observados quando se usa esquema multidroga (MDT)
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Acute Kidney Injury/chemically induced , Leprosy/drug therapy , Rifampin/adverse effects , Drug Therapy, Combination , Kidney/pathology , Leprostatic Agents/therapeutic use , Rifampin/therapeutic useSubject(s)
Humans , Histocompatibility , Kidney/transplantation , Health Services Needs and Demand , Brazil , CadaverABSTRACT
A freqüência dos transplantes renais com órgäos de cadáveres em nosso país só e comparável com a observada na Grécia, onde os doadores vivos constituem quase a única fonte. A inexistência de remuneraçäo para procura de doador descerebrado permitiu o aparecimento, em nosso meio, do doador vivo näo parente, questionável pelo potencial envolvimento financeiro na compra do órgäo. Este estudo questiona essa modalidade de transplantaçäo renal e só a justifica sob imunomodulaçäo transfusional prévia, enquanto persistam näo disponíveis os doadores cadáveres, a globulina antilinfocitária e a ciclosporina
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Blood Transfusion , Kidney/transplantation , Tissue DonorsABSTRACT
Um paciente com síndrome nefrótica idiopática foi estudado desde o início de sua doença e durante a recorrência em dois sucessivos transplantes. Glomerulosclerose segmentar foi demonstrada no rim original com progressäo para insuficiência renal terminal em 15 meses. Recorrência da síndrome nefrótica surgiu 3 dias após o primeiro transplante, e a biópsia demostrou glomerulosclerose segmentar em evidência de rejeiçäo, evoluindo para insuficiência renal terminal em 14 meses. Novo transplante foi realizado com recorrência do síndrome nefrótica no segundo dia e a biópsia demonstrou-se sugestiva de glomerulosclerose segmentar sem sinais de rejeiçäo. Atualmente, 5 meses após, a funçäo renal permanece normal, com proteinúria maciça